L’assistenza sanitaria moderna deve affrontare molte sfide diverse, ma nonostante i rapidi progressi della medicina, ci sono malattie che continuano a colpire milioni di persone. La malattia varicosa degli arti inferiori ICD 10 - I83 è proprio un problema che praticamente non può essere risolto nel tempo.
Prevalenza in numeri
La malattia si è diffusa in vari paesi sviluppati, come Stati Uniti, Francia, Belgio, Germania, ecc. Il numero di pazienti con questa diagnosi rappresenta quasi un quarto della popolazione di ciascun paese.
La metà dei pazienti ha più di 55 anni, ma l’altra parte sono lavoratori normodotati, molto spesso impiegati nel settore manifatturiero. Con il progredire di qualsiasi malattia VD, si formano complicazioni, i pazienti perdono il lavoro a causa della disabilità, quindi il problema diventa non solo medico, ma anche economico e sociale. La comparsa delle vene varicose può essere correlata all’età del paziente. Nelle persone di età superiore ai 70 anni, le vene varicose degli arti inferiori sono più comuni che nelle persone prima dell'età pensionabile.
In quattro pazienti su cento di età superiore agli 80 anni, le vene varicose assumono una forma aggravata da patologie concomitanti, sotto forma di ulcere trofiche, dermatiti varie o eczemi. Anche a questa età si verificano altre malattie del sistema cardiovascolare e broncopolmonare, escludendo così la possibilità di un intervento chirurgico.
Importante!Ai primi sintomi della malattia è meglio consultare un medico; più giovane è l’età del paziente, minori sono i rischi se è necessario un trattamento chirurgico.
Origini della malattia
Nonostante il fatto che la malattia progredisca gradualmente, esistono ancora fattori eziologici per lo sviluppo delle vene varicose.
Quindi, quali sono le cause delle vene varicose:
- eredità;
- ragioni endocrinologiche;
- fattore meccanico;
- infezione;
- intossicazione;
- processo infiammatorio non specifico;
- Fattori che contribuiscono all’ipertensione venosa.
Reclami e sintomi
Stranamente, proprio all'inizio della malattia compaiono disturbi visibili, che spesso vengono ignorati. Confondendo i difetti dei piccoli vasi con un disturbo esterno minore che "andrà via da solo", i pazienti provocano lo sviluppo della malattia.
Ulteriori sintomi si sviluppano progressivamente:
- sensazione di stanchezza/pesantezza alle gambe;
- gonfiore nella zona dei piedi;
- crampi notturni;
- intorpidimento, formicolio, sensazione di "spilli e aghi";
- dolore nell'area delle vene varicose.
La diagnosi delle vene varicose è una condizione importante in qualsiasi stadio della malattia
La malattia in qualsiasi fase richiede una diagnosi; è la diagnosi che suggerisce quale opzione di trattamento è più accettabile per il paziente. I metodi diagnostici clinici e strumentali vengono utilizzati in tandem. A seconda del decorso della malattia, è possibile utilizzare tutti i metodi o solo una parte di essi.
Metodi di esame clinico: esame e conversazione
I metodi clinici sono utilizzati non solo per le vene varicose, ma anche per qualsiasi altra malattia:
- Prendendo la storia. L'anamnesi comprende tutti i fatti fondamentali della sua vita (età, ereditarietà, cattive abitudini, tipo di lavoro principale).
- Definizione dei reclami. I reclami possono indicare quanto le vene varicose siano progredite al momento dell'esame. La durata della malattia diventa una condizione importante. Quando sono comparsi i primi sintomi della malattia alle gambe?
- Ispezione.Durante l'esame, il medico dovrebbe prestare attenzione non solo ai vasi sanguigni, ma anche alle condizioni della pelle, per escludere la presenza di complicanze e patologie concomitanti. È anche importante determinare l'entità del danno, la temperatura nella posizione delle vene varicose, nonché la tensione e l'elasticità del vaso.
Un flebologo è il primo medico che dovrebbe vedere i tuoi piedi.
Le metodiche di esame strumentali sono un prerequisito
Per prescrivere un trattamento, un esame non sarà sufficiente. Le vene varicose degli arti inferiori richiedono una diagnosi strumentale obbligatoria. Durante i metodi di ricerca strumentale vengono determinati i focolai delle lesioni varicose, la lunghezza della nave danneggiata, l'insufficienza delle valvole venose, la velocità del flusso sanguigno, ecc.
Questo:
- Ultrasuoni.Uno studio in modalità B standard fornisce un quadro completo della struttura anatomica e della posizione del vaso, nonché di quelli ad esso adiacenti. L'ecografia rivela anche patologie della parete venosa.
- Ecografia Doppler. Lo studio determina la velocità del flusso sanguigno, identificando così le patologie delle valvole nella nave.
- Venografia con contrasto a raggi X. Un tipo più complesso di diagnosi che utilizza i raggi X. La procedura viene utilizzata raramente a causa della possibile insorgenza di complicazioni.
- Venografia tomografica computerizzata. Viene eseguito allo stesso modo del contrasto a raggi X, con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel lume della nave. Un'immagine TC, a differenza di una radiografia, è tridimensionale.
- risonanza magnetica.Il metodo è giustificato e informativo e viene eseguito senza la somministrazione di contrasto o altri farmaci. Tuttavia, questo metodo rimane costoso, quindi viene utilizzato molto raramente.
Nota!Nei pazienti con allergia allo iodio non è possibile somministrare agenti di contrasto, nel qual caso può essere necessaria la RM.
Diagnosi secondo la classificazione
Come altre malattie, le vene varicose sono divise in classi, tenendo conto di molti fattori:
- teleangectasie;
- Vene varicose;
- Edema;
- Iperpigmentazione;
- Ulcera in fase di guarigione;
- L'ulcera è nella fase attiva.
- Congenito;
- Eziologia sconosciuta;
- Acquisite (lesioni, ecc. ).
- Superficiale;
- Profondo;
- Separatamente si distinguono le vene varicose perforanti.
- Gettare nei vasi vicini;
- Ostruzione del flusso sanguigno venoso.
Il motivo più comune per contattare gli specialisti sono le vene varicose di grado 2 degli arti inferiori, quando le manifestazioni esterne della malattia diventano significative. Forse, se la malattia non si manifestasse esternamente, il rilevamento delle vene varicose avverrebbe nelle fasi successive.
Nota!Il concetto di "vene varicose interne degli arti inferiori" è usato solo colloquialmente, intendendo vene varicose delle vene profonde, che possono essere diagnosticate solo con metodi strumentali.
Trattare o non trattare, questo è il problema
La progressione graduale della malattia prima o poi spinge i pazienti a pensare che il trattamento sia necessario. Spesso il compito del medico è convincere il paziente a iniziare il trattamento nelle fasi iniziali della malattia. La direzione del trattamento può essere diversa e dipende da molti fattori (età, sintomi, grado della malattia, ecc. ).
Pertanto, il trattamento può essere mirato a:
- migliorare la qualità della vita; interventi chirurgici cosmetici.
- prevenire le complicanze; impatto sulla microcircolazione.
- eliminazione dei sintomi; trattamento emodinamicamente significativo.
In un modo o nell'altro, il trattamento viene sempre scelto da uno specialista (flebologo, chirurgo vascolare). Nel trattamento delle vene varicose la complessità è importante, quindi non ci si può limitare al solo intervento chirurgico o solo all'allenamento fisico terapeutico e preventivo. È importante seguire tutte le istruzioni del medico.
Consigli sullo stile di vita
Le vene varicose obbligano i pazienti ad abbandonare i fattori che provocano complicazioni. A volte tale misura è necessaria, poiché le vene varicose non trattate influiscono notevolmente sulla qualità della vita.
Il trattamento fai-da-te è un esercizio inutile, tuttavia, dovresti prestare attenzione al tuo stile di vita in modo che le vene varicose non progrediscano così rapidamente.
Cosa bisogna fare per le vene varicose:
- Le donne devono rinunciare alle scarpe col tacco alto;
- Abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo;
- Muoviti, se devi stare seduto o in piedi per molto tempo, allora prova a cambiare posizione;
- Evitare indumenti e scarpe attillati/aderenti;
- Evitare l'esposizione ad alte temperature (abbronzatura, cera calda, bagni, saune);
- Controlla il tuo peso;
- Non sollevare oggetti pesanti;
- Fai una doccia di contrasto;
- Cammina, corri, nuota più spesso;
- Tieni le gambe sollevate quando possibile (dormi, riposa).
Terapia compressiva
Indipendentemente dall'eziologia, i pazienti con vene varicose devono indossare maglieria medica o applicare bende elastiche.
- L'uso della maglieria è più conveniente; calze o gambaletti, realizzati in materiale speciale, molto spesso non causano disagi. Il livello di compressione della calzetteria medica deve essere raccomandato da un medico. L’unico svantaggio degli indumenti compressivi è il prezzo.
Nota!I marchi di produttori di maglieria medica possono essere diversi, quindi è necessario scegliere con attenzione. Assicurati che l'elastico dei gambaletti o delle calze non sia troppo stretto.
- In alternativa, i pazienti spesso preferiscono utilizzare bende elastiche a breve, media o lunga elasticità. La scelta della distensibilità dipende anche dallo stadio della malattia e dovrebbe essere consigliata da un medico. I primi utilizzi potrebbero essere un po' difficili poiché dovrai controllare tu stesso il livello di tensione della benda.
La terapia compressiva viene utilizzata quotidianamente, indossare biancheria intima o bende allevia notevolmente il carico sulle gambe durante il giorno.
Educazione fisica e sport come trattamento
Le vene varicose richiedono movimento, quindi l'educazione fisica terapeutica e preventiva è una componente importante. Naturalmente, è meglio non eseguire gli esercizi alla cieca, ma scegliere una serie di esercizi con uno specialista. Alcune istituzioni mediche offrono lezioni di terapia fisica di gruppo.
Molto spesso, gli esercizi di terapia fisica non richiedono un allenamento speciale e sono disponibili indipendentemente dall'età; per chiarezza, una serie di esercizi di terapia fisica:
- Stringere e rilassare i muscoli della coscia (10 volte);
- Inspira, sollevando la parete addominale, espirando, attira lo stomaco (4 volte);
- Piega e raddrizza le gambe alla caviglia (10 volte);
- Inspirando alzare le braccia lungo i fianchi, espirando abbassarle (4 volte);
- Piega e raddrizza le dita dei piedi (15 volte);
- Alza le braccia mentre inspiri e abbassale mentre espiri.
Anche da questo piccolo insieme di esercizi risulta chiaro che chiunque può eseguirli, indipendentemente dall’età. È importante prendersi il proprio tempo e fare tutto con un ritmo lento, senza trattenere o accelerare il respiro.
Gli atleti possono anche eseguire questa serie di esercizi prima dell'allenamento principale. È particolarmente importante se il paziente pratica qualsiasi sport non raccomandato per le vene varicose.
Anche lo sport è appropriato come alternativa alla terapia fisica per le vene varicose degli arti inferiori, ma è necessario consultare un medico e un personal trainer. Alcuni esercizi dovranno essere esclusi dagli allenamenti.
Gli atleti a volte sono semplicemente costretti a lasciare la loro carriera professionale, soprattutto nel salto, nel powerlifting e nella boxe dei pesi massimi. Coloro che amano nuotare, correre e camminare, a loro volta, possono continuare a farlo.
Medicinali, previa prescrizione del medico
Gli obiettivi della farmacologia nel trattamento delle vene varicose sono diversi e precisamente:
- miglioramento del tono venoso;
- correzione della microcircolazione;
- miglioramento del drenaggio linfatico;
- prevenzione delle complicanze trombotiche;
- soppressione dello sviluppo di complicanze.
Ecco perché tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico. È in questo senso che esiste la garanzia di una risoluzione efficace della malattia.
Il trattamento con i farmaci viene utilizzato in diverse fasi: durante la preparazione del paziente per un'operazione imminente, nel periodo postoperatorio, nonché in caso di evidenti controindicazioni all'intervento chirurgico. I farmaci possono essere sistemici o locali e utilizzati sia in tandem che separatamente.
Trattamento flebosclerosante
La flebosclerosi si riferisce anche ai metodi di trattamento farmacologico, tuttavia il suo utilizzo è spesso ingiustificato, poiché l'effetto positivo non si applica a tutti i pazienti. Nella maggior parte dei casi il metodo viene utilizzato per la correzione in senso estetico.
Va notato che l'uso di questo metodo è irto di ricadute e complicazioni, quindi la procedura viene eseguita da chirurghi che hanno seguito una formazione speciale.
Fisioterapia nel trattamento delle vene varicose
I metodi fisioterapeutici non sono i principali nel trattamento delle vene varicose, ma vengono utilizzati con successo per alleviare i sintomi della malattia. D'arsonval, elettroforesi, baroterapia, terapia magnetica per le vene varicose degli arti inferiori vengono utilizzate solo sotto la supervisione di un medico, poiché qualsiasi fisioterapia ha una serie di indicazioni e controindicazioni.
Tutte le procedure fisioterapiche non vengono applicate in modo continuo, ma in cicli di 10-20 giorni. Nella maggior parte dei casi, la fisioterapia ritarda la progressione della malattia, ma non rappresenta il principale metodo di trattamento e certamente non può essere utilizzata come monoterapia.
Trattamento chirurgico
Nonostante i numerosi metodi terapeutici, la chirurgia rimane praticamente la più basilare e significativa. I chirurghi vascolari eseguono operazioni di successo su molti pazienti.
Le venectomie traumatiche sono diventate un ricordo del passato con la disponibilità dei moderni metodi minimamente invasivi. L'approccio di Brunner, la dissezione di Müller e la mini-flebectomia con uncini di Varadi facilitano la gestione dei pazienti con vene varicose e spesso durano entro un giorno.
Naturalmente esistono anche controindicazioni all'intervento chirurgico; il gruppo principale è costituito da pazienti di età superiore a 75 anni che presentano disturbi trofici tissutali, disturbi della microcircolazione e/o del drenaggio linfatico o lesioni eccessive dei vasi venosi. Esistono istruzioni speciali per eseguire operazioni su tali pazienti. A volte è necessario abbandonare del tutto l'operazione, a volte i medici continuano a operare attraverso una flebectomia combinata.
Trattamento farmacologico
Il regime di trattamento per le vene varicose è determinato dal medico. Per questo vengono utilizzati metodi conservativi e metodi chirurgici, tutto dipende dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla presenza di complicanze.
L'uso simultaneo di farmaci e unguenti consente di alleviare i sintomi della patologia e ottenere buoni risultati nel trattamento. Attualmente sugli scaffali delle farmacie esiste una vasta selezione di farmaci, efficaci nel combattere la patologia nelle sue prime fasi di sviluppo.
Il trattamento farmacologico per le vene varicose nelle gambe è efficace.
Importante!Solo un medico può prescrivere farmaci, dosaggio e modalità di utilizzo.
Scleroterapia
La scleroterapia è oggi uno dei migliori metodi per trattare le vene varicose. I farmaci appositamente somministrati consentono di distruggere il ristagno della vena all'interno. Dopo un po ', inizierà a restare unito e a dissolversi e la circolazione sanguigna verrà trasferita alle vene sane.
Il trattamento viene effettuato in un ciclo che comprende fino a sei sedute per ciascuna gamba dolorante. Puoi notare un risultato positivo non prima di due settimane. Tuttavia, i pazienti devono essere preparati a provare dolore e formicolio.
Presto i sintomi spiacevoli scompariranno, le vene malate scompariranno. Il dosaggio del farmaco viene selezionato tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.
Le complicazioni e gli effetti collaterali sono estremamente rari. Una procedura eseguita correttamente offre un'alta probabilità di recupero.
L'ecoscleroterapia è uguale alla scleroterapia, la differenza sta nell'uso di uno scanner a ultrasuoni. Questo metodo è preferibile perché è possibile monitorare il movimento della siringa e il medicinale verrà distribuito uniformemente.
La scleroterapia in forma di schiuma è un altro tipo di scleroterapia. I medicinali vengono somministrati sotto forma di microschiuma, quindi la procedura consente di ottenere risultati migliori. Il fatto è che la medicina è molto più vicina alle pareti delle vene e non si mescola con il sangue.
Metodi chirurgici di trattamento
Il trattamento chirurgico delle vene varicose viene utilizzato solo se i metodi conservativi non raggiungono il risultato desiderato. Ai pazienti viene somministrata l'anestesia locale e dopo un paio d'ore possono tornare a casa.
Non ci sono praticamente ematomi e non c'è intossicazione caratteristica dell'anestesia generale. Il risultato ottenuto dura per diversi anni.
La flebectomia è un tipo di intervento eseguito nell'ambito della chirurgia locale. Vengono praticate due piccole punture per rimuovere la vena interessata. A volte questo metodo può sostituire la scleroterapia. Dopo solo un paio di settimane il paziente potrà tornare al suo stile di vita abituale.
Il trattamento laser è il metodo di trattamento più delicato e può essere eseguito solo da uno specialista qualificato. Utilizzando uno scanner a ultrasuoni, una guida luminosa viene inserita nella vena.
La procedura è controllata da dispositivi speciali. Il raggio laser fa bollire il plasma, la vena malata si chiude e non partecipa alla circolazione sanguigna. Il prezzo di un simile intervento è alto, quindi non è alla portata di tutti.
Darsonvalutazione
Con l'aiuto dell'apparato D'arsonval è possibile normalizzare la circolazione sanguigna ed eliminare la congestione nelle vene malate. Il tono aumentato diminuisce gradualmente, il tono delle vene aumenta. I pazienti ottengono sollievo dal dolore e dal prurito.
La piena circolazione della linfa, così come la piena circolazione del sangue, consente ai tessuti di ricevere un'alimentazione adeguata e la quantità di ossigeno in essi aumenta. Le vene si restringono o si espandono; la ginnastica può aumentare la loro elasticità.
Il dispositivo si sposta dal basso verso l'alto. La linfa e il sangue defluiscono dalla caviglia alla coscia e la congestione si arresta. Per ottenere il risultato desiderato, è necessario sottoporsi a un ciclo completo di trattamento, che comprende almeno venti procedure.
Rimedi casalinghi
Consiglio!Le vene varicose possono anche essere trattate efficacemente utilizzando rimedi casalinghi.
I metodi più comuni sono l'uso di erbe medicinali. Puoi acquistarli in farmacia o ritirarli tu stesso in estate.
Acacia bianca
Viene preparata una tintura alcolica a base di fiori della pianta. Immergere dei bastoncini di cotone e pulire le aree interessate più volte al giorno.
Artemisia
Raccogliete le erbe fresche e tritatele in un mortaio. Separare un cucchiaio di erbe aromatiche e mescolarlo con la stessa quantità di panna acida. Applicare la miscela risultante sui punti dolenti e applicare una benda sopra. Dopo due ore, rimuovere l'impacco. Ripeti le manipolazioni per cinque giorni, fai una breve pausa e poi ripeti nuovamente il corso del trattamento.
Kalanchoe
Lavare le foglie di Kalanchoe, adagiarle su un tovagliolo di carta e lasciarle asciugare. Tritate le foglie e mettetele in un barattolo di vetro. Versare sopra l'alcol e lasciare fermentare per sette giorni, mescolando di tanto in tanto. Filtrare la tintura e lubrificare le vene doloranti per diversi mesi consecutivi.
aceto di mele
Sciogliete due cucchiai di aceto in un bicchiere d'acqua e bevetelo due volte al giorno. Si consiglia di strofinare l'aceto di mele non diluito sulle zone doloranti due volte al giorno. Dopo un mese, le vene inizieranno a diventare più piccole.
Crema
Macinare parte dell'aglio, aggiungere due parti di burro. Nella sua forma pura, posizionare la crema risultante sui punti dolenti, coprire con carta pergamena sopra e applicare una benda. Lasciare l'impacco tutta la notte, lavare la mattina e avvolgere le gambe con una benda elastica. Ripeti le procedure durante tutto il mese.
Aglio
Per consolidare i risultati del trattamento, puoi assumere l'aglio internamente. Mescolare 250 grammi di aglio tritato e 350 grammi di miele, lasciare fermentare per cinque giorni. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno.
Pomodori
Tagliare a fette un pomodoro fresco, applicare sulla zona problematica e avvolgere con una benda. Tieni l'impacco per quattro ore, quindi rimuovilo e lava i piedi. La durata del ciclo di trattamento è di due settimane, quindi viene presa una pausa di dieci giorni e viene ripetuta.
Prevenzione
È molto più facile prevenire una malattia che combatterla in seguito, motivo per cui è necessaria la prevenzione. Se hai una predisposizione ereditaria allo sviluppo delle vene varicose, devi prestare maggiore attenzione alla tua salute.
Prima di tutto, devi abbandonare le cattive abitudini e seguire i consigli sopra elencati. La tua dieta dovrebbe includere cibi ricchi di vitamine.
Vitamina E
La vitamina si trova in molti alimenti: lattuga, olio vegetale, legumi. È necessario rafforzare le pareti delle vene e aumentarne l'elasticità. La vitamina C ha esattamente la stessa proprietà.
Rame
La sintesi dell'elastina è aiutata da alimenti ricchi di rame. I frutti di mare sono inclusi qui. Per mantenere il peso corporeo è necessario rinunciare ai cibi zuccherati.
Per prevenire le vene varicose, è necessario seguire le seguenti regole:
- Non è consigliabile sforzare troppo le gambe durante il giorno. Le persone che lavorano in posizione eretta devono trascorrere diversi minuti ogni ora in posizione seduta. Ideale: assumere una posizione orizzontale, sollevare le gambe sopra la testa e mantenere la posizione per venti minuti.
- Se lavori in posizione seduta, devi alzarti per qualche minuto una volta ogni ora e passare questo tempo in piedi. Pertanto, la velocità del movimento del sangue attraverso le vene aumenterà. Ruota periodicamente i piedi in diverse direzioni.
- Non è consigliabile sollevare oggetti pesanti.
- Massaggia i piedi ogni giorno utilizzando un getto di acqua fresca.
- Non abusare delle visite a saune e bagni.
Metodi efficaci per il trattamento delle vene varicose possono ottenere buoni risultati. I pazienti ritornano rapidamente a una vita piena.
Come è complicata la malattia?
Le complicazioni delle vene varicose sono sempre imprevedibili, sebbene si sviluppino gradualmente. Senza controllo medico e trattamento terapeutico, il rischio di sviluppare complicanze diventa molte volte maggiore.
- Ulcere trofiche con vene varicose ascendenti e discendenti.Si trovano più spesso nel terzo inferiore della gamba all'interno, tuttavia possono essere osservati anche all'esterno, sebbene questa manifestazione si verifichi abbastanza raramente. Più profonda è l'ulcera trofica, maggiore è il rischio di sanguinamento.
- Tromboflebite.Può verificarsi con qualsiasi tipo di vene varicose; l'insorgenza di tale complicanza dipende direttamente dalle proprietà coagulative del sangue. Questa complicanza può essere prevenuta utilizzando il monitoraggio di laboratorio.
- Eczema.Si verifica a causa di una violazione del trofismo dei tessuti. L'eczema e le ulcere trofiche possono verificarsi sia insieme che separatamente.
- Sanguinamento dalle vene varicose degli arti inferiori.Questo tipo di complicazione può comparire sullo sfondo di ulcere trofiche profonde, come descritto sopra; tale sanguinamento sarà esterno. Sanguinamento interno (sottocutaneo) si osserva con decorso prolungato delle vene varicose.
Cosa è importante sapere sulle vene varicose
Le vene varicose diventano un test per i pazienti, perché più lo ignorano, più aggressiva si comporterà la malattia. Il decorso delle vene varicose dipende non solo dalle istruzioni del medico, ma anche da quanto scrupolosamente il paziente le segue. Le vene varicose sono una malattia cronica, quindi anche dopo l'intervento chirurgico, il trattamento spesso non finisce.
Ciò che il medico consiglia deve essere fatto e seguito, sia esso una calamita per le vene varicose degli arti inferiori, farmaci o terapia fisica. È un trattamento complesso che dà un risultato positivo e non dovresti ignorarne nemmeno uno, il punto più insignificante.